[별지 제9호 서식]
공공하수도 일시사용 신고서

처리기간
 3일
신
청
인 주 소  상       호 
 주 민 등 록 번 호  대표자성명  전 화 번 호 
신

청

내

용 사 용 장 소 
 사 용 기 간 
 사 용 목 적 
 사 용 수  상수도수, 공업용수, 지하수, 하천수, 기타
 공 사 명 
 배 출 시 설 
 배 출 량 일 평 균 ㎥  월 평 균 ㎥
서울특별시하수도사용조례 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
       년       월       일
    신청인               (서명 또는 인) 
  구 청 장  귀하
     첨부서류
1. 부근 약도
2. 공사현장 도면
3. 배출방법 및 도면
4. 배출량계산서

  신규(신설)                                               210mm×297mm
                                                (신문용지 54g/m2)

사
무
명 공공하수도 일시 사용
신고 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서
   구)토목과 시)건설행정과 건설교통부
사무
내용 공공하수도를 일시 사용하고자 할 때 신청하는 민원사무임.
처

리

과

정 접 수 처 민원봉사과 경 유 처  처 분 청 구 청 장
 대 조 공 부  비 치 대 장  처 리 기 간 3일
 최 종 결 재  수 수 료 없    음 면 허 세 
 현 장 조 사 사 항 배출방법 및 배출량 계산 현장 확인
 처 리 요 건 
 후 속 민 원 
 처 리 흐 름 접수→현장조사→결재→통보
근거
법규 서울특별시하수도사용조례 제12조
구비
서류 1. 부근 약도
2. 공사현장 도면
3. 배출방법 및 도면
4. 배출량 계산서
처리
요령
및
유의
사항